由中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组编写的《白癜风诊疗共识（2021版）》共分三个部分。
第一部分阐述了在制定白癜风治疗方案时应首先考虑患者的临床分期、分型及严重度分级，其次要考虑皮损部位、发病年龄、病程、既往用药史及自身免疫病史等情况，据此制定个体化诊疗方案，并评估疗效及预后。
第二部分介绍了白癜风的治疗原则，无论是节段型还是非节段型白癜风，进展期应控制病情进展，快速进展期（VIDA积分>3分）可考虑系统应用糖皮质激素（激素）进行早期干预；局部治疗可选择外用激素（TCS）和/或外用钙调磷酸酶抑制剂（TCI）、维生素D3衍生物；外用光敏药时须选择低浓度制剂；进展期可采用光疗，包括308 nm准分子激光/准分子光或窄谱中波紫外线（NB-UVB），但快速进展期采用光疗时宜用正常起始剂量的1/2~1/3。对于稳定期白癜风以促进复色为原则，可选择外用光敏剂、TCS、TCI、维生素D3衍生物等；可选择光疗；对于稳定6个月以上的皮损可选择移植治疗，包括自体表皮移植、微小皮片移植、刃厚皮片移植、自体非培养表皮细胞悬液移植、自体培养黑素细胞移植等。
共识的第三部分详述白癜风的治疗细则，面、皱褶及细嫩部位采用TCS 1个月后应更换为TCI，但肢端可持续使用；推荐系统应用激素进行早期干预，以控制病情，可采用小剂量口服泼尼松0.3 mg·kg-1·d-1、或复方倍他米松注射液1 ml肌内注射，疗程1~4个月。与2018版共识不同的是，本共识特别推荐了口服地塞米松（2.5 mg/d）每周连服2 d停用5 d，疗程3~6个月；对于系统应用激素禁忌证患者，可考虑酌情使用其他免疫抑制剂。根据皮损面积可选择局部光疗或全身光疗，光疗联合疗法效果优于单一疗法，可联合TCS、TCI、外用维生素D3衍生物、光敏剂；联合口服激素、抗氧化剂、中药制剂；联合移植疗法、皮肤磨削术、点阵激光及点阵激光导入激素疗法等。当皮损面积>95％体表面积时，可选择脱色疗法。暴露部位皮损，可使用遮盖剂。移植疗法适用于稳定期白癜风，最好稳定1年以上，节段型和未定型移植效果更好。儿童白癜风与成人白癜风治疗方法相似。辅助治疗主要包括心理疏导和避免诱发因素。
本共识的主要创新点是提出了系统应用激素进行早期积极干预的必要性；推荐维持治疗以防白斑复发，可采用TCI每周2次，连续3~6个月；并对JAK抑制剂系统或外用治疗白癜风的有效性做了相关补充。
总之，本共识综合了国内专家丰富的诊疗经验及临床数据，融入近三年国际白癜风最新进展，为广大皮肤科同道提供了一个全面、实用、与时俱进的白癜风诊疗方案。
（来源：
中华医学会皮肤性病学分会）
